ไม่ แผน Medicare-for-all ของ Kamala Harris ไม่ได้เสนอ Medicare ที่แปรรูป แต่เธอมีคำถามมากมายที่ต้องตอบ
การ รณรงค์ของ Sen. Bernie Sanders กล่าวว่าแผน “ Medicare-for-all ” ของ Sen. Kamala Harris ซึ่งเป็นแผนที่กำหนดการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าผ่านทั้งการประกันสุขภาพของรัฐบาลและเอกชนคือ “การแปรรูป Medicare”
“แผนของเธอมุ่งเน้นไปที่การแปรรูป Medicare, เพิ่มคุณค่าให้กับผู้บริหารประกัน และแนะนำความโลภขององค์กรและการแสวงหาผลกำไรให้มากขึ้นในระบบ Medicare – และถึงอย่างนั้น ก็รอถึง 10 ปีก่อนการเปลี่ยนแปลงใดๆ จะเกิดขึ้น” Faiz Shakir ผู้จัดการฝ่ายรณรงค์ของ Sanders เขียนในการระดมทุน จดหมายถึงผู้สนับสนุนแซนเดอร์ส
การรณรงค์ของแฮร์ริสปฏิเสธลักษณะนี้อย่างยิ่ง “ Medicare ในปัจจุบันรวมถึงแผนส่วนตัวผ่าน Medicare Advantage” Ian Sams โฆษกของ Harris กล่าว “มันเป็นเพียงการโจมตีที่ทำให้เข้าใจผิดและเป็นเท็จ”
แผนของ Harris ซึ่งเผยแพร่ก่อนการโต้วาทีของประธานาธิบดีจากพรรคเดโมแครตครั้งที่สอง ได้รับการเสนอโดยผู้เขียนวุฒิสภาคนเดิมของ Medicare-for-all ในขณะที่แฮร์ริสเห็นว่าหุ้นของเธอเพิ่มขึ้นหลังจากการโต้วาทีครั้งแรกของประธานาธิบดี ซึ่งเธอได้โจมตีบันทึกการแข่งขันของโจ ไบเดน แต่เธอก็ไม่ค่อยตรงไปตรงมากับจุดยืนที่แท้จริงของเธอเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ เธอลงนามในร่างกฎหมายของแซนเดอร์สและสนับสนุนการยกเลิกประกันส่วนตัว เพียงเพื่อที่จะดำเนินการทั้งหมดกลับคืน แผนใหม่ของเธอชี้แจงระยะห่างของเธอจากแซนเดอร์ส แต่ดูเหมือนจะทำให้การถกเถียงเรื่องเมดิแคร์เพื่อทุกคนยุ่งเหยิงมากขึ้นเท่านั้น
แฮร์ริสสนับสนุนการแปรรูปเมดิแคร์หรือไม่? ไม่ แผน Medicare สำหรับทุกคนของเธอเป็นการแปรรูป Medicare หรือไม่? ไม่เรียบร้อย
แผนของ Harris ได้รับการออกแบบตามระบบ Medicare ในปัจจุบัน ซึ่งได้รวมประกันส่วนตัวไว้แล้ว เธอเสนอว่าในระยะเวลา 10 ปี ทุกคนจะเปลี่ยนไปใช้เมดิแคร์แบบขยาย เธอจะอนุญาตให้ประกันเอกชนเล่นในโปรแกรมที่มีโครงสร้างเหมือน Medicare Advantage ซึ่งปัจจุบันให้ผู้สูงอายุมีตัวเลือกให้เลือกจากตัวเลือกประกันส่วนตัว มันจะจำกัดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ 200 ดอลลาร์
สิ่งนี้แตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากสิ่งที่แซนเดอร์สนิยมให้เป็นเมดิแคร์สำหรับทุกคน: ระบบผู้จ่ายเงินรายเดียวที่ดูไม่เหมือนกับวิธีการที่เมดิแคร์ดำเนินการจริงในปัจจุบัน และคล้ายกับบางอย่างในแคนาดา ที่ซึ่งการประกันภัยส่วนบุคคลถูกยกเลิกโดยพื้นฐานแล้ว และชาวอเมริกันทุกคนถูกวางบน ขยายโครงการที่ดำเนินการโดยรัฐบาล หลักการพื้นฐานของแผนแซนเดอร์สคือการประกันเอกชนซึ่งดำเนินการเพื่อผลกำไรไม่สามารถสร้างแรงจูงใจในการดูแลได้อย่างแท้จริง
มีเหตุผลว่าทำไมทีมแซนเดอร์สถึงส่งเสียงกริ่งเตือนที่นี่ Medicare Advantage เต็มไปด้วยเรื่องอื้อฉาว รับเงินดอลลาร์ของรัฐบาลเพื่อเลี้ยงอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่แสวงหาผลกำไร เมื่อปีที่แล้ว ผู้ตรวจสอบของรัฐบาลกลางพบว่าแผนการส่วนตัวถูกปฏิเสธการอ้างสิทธิ์ ” ในความพยายามที่จะเพิ่มผลกำไร ” เป็นความจริงที่ Medicare Advantage มีบทบาทสำคัญในการขยายบทบาทของประกันเอกชนใน Medicare
“นี่เป็นวิวัฒนาการ ไม่ใช่การปฏิวัติใน Medicare: การเพิ่มขึ้นอย่างเงียบๆ แต่ต่อเนื่องในการประกันส่วนตัวใน Medicare” Tricia Neuman ผู้เชี่ยวชาญ Medicare จาก Kaiser Family Foundation กล่าวถึงระบบปัจจุบัน “บริษัทประกันเอกชนเข้ามามีบทบาทในโครงการมากขึ้นเรื่อยๆ”
แฮร์ริสสัญญาว่าแผนการส่วนตัวของเธอจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวด แต่ไม่ว่าแผนของเธอจะเห็นการขยายการประกันเอกชนภายใน Medicare อย่างต่อเนื่องหรือไม่นั้นทำให้เกิดคำถามสองข้อที่แผนของ Harris ไม่ตอบ Neuman กล่าวว่า: 1) บริษัทประกันจะสามารถทำกำไรได้หรือไม่? 2) ผู้บริโภคจะมีเหตุผลที่น่าสนใจในการเลือกแผน Medicare ที่ดำเนินการโดยส่วนตัวมากกว่าโครงการสาธารณะหรือไม่?
เราแค่ยังไม่รู้
บทบาทที่เพิ่มขึ้นของการประกันเอกชนใน Medicare อธิบายสั้น ๆ
การพูดถึง “การแปรรูปเมดิแคร์” มักจะย้อนกลับไปถึงสิ่งที่พอล ไรอัน อดีตประธานสภาอนุรักษ์นิยมสนับสนุนมานานหลายปี นั่นคือแผนการที่จะเลิกใช้เมดิแคร์และแทนที่ด้วยโปรแกรมเหมือนบัตรกำนัลเพื่อซื้อประกันสุขภาพเอกชน โดยพื้นฐานแล้วทำให้ผู้สูงอายุมีทรัพยากรน้อยลงในการครอบคลุม การดูแลของพวกเขา แต่เมดิแคร์เป็นที่นิยมอย่างมาก และพรรครีพับลิกันก็ล้มเลิกความคิดนั้นไป
แน่นอนว่านั่นไม่ใช่สิ่งที่แฮร์ริสเสนอ นั่นเป็นสาเหตุที่ภาษาของแซนเดอร์เกี่ยวกับแผนการของแฮร์ริสนั้นรุนแรงเป็นพิเศษ แต่ความเป็นจริงของเมดิแคร์ในปัจจุบันก็คือนโยบายของพรรคเดโมแครตและพรรครีพับลิกันในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาได้อนุญาตให้ประกันเอกชนเติบโตภายใต้เมดิแคร์
แฮร์ริสต้องการรักษาโครงสร้างเมดิแคร์ที่มีอยู่ ตั้งแต่ปี 1970 ชาวอเมริกันในเมดิแคร์สามารถลงทะเบียนในแผนสุขภาพส่วนตัว – ทั้ง HMOs และ PPOs – แทนที่จะเป็นโปรแกรมเมดิแคร์ดั้งเดิม แผนส่วนตัวเหล่านี้ทำงานแตกต่างจาก Medicare แบบดั้งเดิม รัฐบาลจ่ายแผน Medicare Advantage ของเอกชนโดยมีค่าธรรมเนียมคงที่ต่อผู้ลงทะเบียน ในขณะที่ Medicare แบบดั้งเดิมเป็นระบบจ่ายตามบริการ
Medicare Advantage ได้รับความนิยมจากทั้งผู้ลงทะเบียนและผู้ประกันตน ปัจจุบัน ประมาณหนึ่งในสามของผู้ลงทะเบียน Medicare หรือชาวอเมริกัน 22 ล้านคน อยู่ในแผนส่วนตัวบางประเภท การลงทะเบียนใน Medicare Advantage เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา
สำหรับผู้สูงอายุ แผนจะได้รับอนุญาตให้มอบสิทธิประโยชน์มากกว่าเมดิแคร์แบบดั้งเดิม เช่น การได้ยิน ทันตกรรม และการมองเห็น และโดยทั่วไปเบี้ยประกันภัยจะต่ำกว่าการซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับเมดิแคร์แบบดั้งเดิม และสำหรับผู้ประกันตน พวกเขาได้กำไร พวกเขามักจะจำกัดเครือข่ายผู้ให้บริการด้านสุขภาพ มีผู้สมัครที่มีสุขภาพดีกว่า และพบว่ามีส่วนร่วมในการฉ้อฉลบางอย่างเพื่อทำให้การชำระเงินจากรัฐบาลสูงเกินจริง เช่น การอ้างว่าผู้ลงทะเบียนป่วยกว่าที่เป็นจริง
“นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้างช้าแต่มีนัยสำคัญสำหรับโครงการเมดิแคร์ แต่ไม่ใช่สิ่งที่ผู้คนจะนึกถึงเมื่อนึกถึงเมดิแคร์ มันดูเหมือนตลาดของผู้ประกันตนมากขึ้นเรื่อย ๆ” Neuman กล่าว
คำถามคือประเด็นสำคัญ: รัฐบาลควรจ่ายเงินให้บริษัทประกันภัยเอกชนและช่วยให้พวกเขาเก็บเกี่ยวผลกำไรเมื่อสามารถขยายความคุ้มครองและผลประโยชน์ผ่านโครงการสาธารณะได้หรือไม่ ในปีนี้ การจ่ายเงินให้กับแผน Medicare Advantage โดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับค่าใช้จ่ายของ Medicare แบบดั้งเดิม แต่ก็มีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าผู้ลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage มักจะใช้บริการน้อยลงและมีค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพน้อยลง นั่นแสดงให้เห็นว่ามีจำนวนมากในระบบการให้เงินดอลลาร์ของรัฐบาลกลางแก่ บริษัท ประกันเอกชนที่ทำกำไรได้
แฮร์ริสกล่าวว่าการประกันภัยส่วนบุคคลจะได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดในแผนของเธอ แต่เราไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร
แฮร์ริสกล่าวว่าแผนของเธอจะมีรั้วป้องกันแผนส่วนตัวเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่มีส่วนร่วมในการฉ้อโกงหรือรับเงินภาษีโดยไม่จำเป็น บริษัทประกันเอกชนจะต้องได้รับการรับรองแผนภายใต้หลักเกณฑ์ที่ “เข้มงวด” แผนดังกล่าว เรายังไม่รู้ว่าหลักเกณฑ์ที่เข้มงวดกว่านี้คืออะไร หากไม่มีรายละเอียดเหล่านี้ ก็ยากที่จะบอกได้ว่าแผนนี้จะยังคงเพิ่มบทบาทของประกันเอกชนใน Medicare ต่อไปหรือไม่
แผนอ้างถึงข้อ จำกัด อย่างหนึ่ง: เพื่อให้มีคุณสมบัติ แผนส่วนตัวจะ “คืนเงินน้อยกว่าที่แผน Medicare จะมีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการ” ซึ่งเป็นการจำกัดระบบการชำระเงินที่อนุญาตให้ผู้ประกันตนเติบโตใน Medicare กล่าวอีกนัยหนึ่ง รัฐบาลกลางจะจ่ายเงินให้กับแผนส่วนตัวน้อยกว่าที่จ่ายให้กับทางเลือกสาธารณะ
ในตอนท้ายของวัน แผนของแฮร์ริสใช้ทางเลือกส่วนตัวเทียบกับแผนสาธารณะ กฎหมายจะกำหนดว่าแผนส่วนตัวจะต้องแยกตัวเองออกจากแผนสาธารณะมากน้อยเพียงใด แผนนี้ไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับขอบเขตของผลประโยชน์ที่แผนส่วนตัวจะสามารถนำเสนอได้ ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ Medicare Advantage ได้รับความนิยมอย่างมากในปัจจุบัน
และนั่นสำหรับค่าย Sanders ความเสี่ยงมากเกินไปสำหรับอุตสาหกรรมที่มุ่งผลกำไรเพื่อเข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพ มันนำไปสู่ความไม่พอใจอีกครั้งที่แคมเปญของแซนเดอร์สมีต่อแผนของแฮร์ริส: แผนดังกล่าวจะยุติลงเป็นเวลากว่า 10 ปี ซึ่งมากกว่าระยะเวลาของการดำรงตำแหน่งประธานาธิบดี 2 สมัย และจากข้อมูลของทีมแซนเดอร์ส นั่นเป็นเวลามากเกินไปที่อุตสาหกรรมประกันภัยขนาดใหญ่จะก้าวออกไป ในและเข้าครอบครอง
สำหรับตอนนี้ แผนของ Harris เป็นเพียงโครงร่างกว้างๆ ของระบบการดูแลสุขภาพที่จะรวมตัวเลือกสาธารณะที่ขยายตัวอย่างมากมายเข้ากับระบบส่วนตัว แต่ยังไม่เป็นกฎหมาย ภารกิจของเธอที่นี่เป็นเรื่องการเมืองมากกว่า นี่คือแผนที่ออกแบบมาอย่างชัดเจนเพื่อจัดการกับความสนใจและข้อกังวลต่างๆ ในการอภิปรายด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงบทบาทของการประกันเอกชน
ไฮโลไทย, ไฮโลไทยได้เงินจริง, ไฮโลไทยเว็บตรง
ขอบคุณข้อมูลจาก :
https://lasixonline.org/
https://bobinesrebelles93.org/
https://network-of-the-future-2012.org/
https://murosquemiranalmar.org/
https://kievgama.org/
https://rickrodriguez.org/
https://se-ths.org/
https://noleggiooperativoitalia.com/
https://imaginelosangeles.org/
https://1meritroyalbet.com/
